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第一章 概论1

第一节 医院分级管理概述1

一、医院分级管理的含义1

二、进行医院分级管理和医院评审的原因3

三、医院分级管理的依据9

第二节 医院分级管理的历史发展与未来趋势15

一、医院综合评审的发展历史15

二、医院分级管理的发展趋势19

第二章 医院分级管理的研究对象与基本任务21

第一节 医院分级管理的研究对象和内容21

一、医院分级管理的研究对象21

二、医院分级管理的研究内容22

第二节 医院分级管理的基本任务23

一、判断医院工作的价值23

二、获取医院信息23

三、为医院决策提供依据24

四、激励医院向上25

五、刺激医院竞争25

六、对医院发展具有导向作用26

第三节 医院分级管理的目的和意义26

一、实行医院分级管理的目的26

二、医院分级管理的意义26

三、实行医院评审与分级管理的可行性30

一、标准33

第三章 医院分级管理标准指标体系33

第一节 标准及标准化管理概述33

二、标准化35

三、标准化管理36

第二节 医院分级管理标准指标体系的设计原则37

一、方向性原则37

二、科学性原则38

三、可比性原则38

四、可行性原则38

五、规律性原则39

六、系统原则39

七、能级原则41

九、社会化观念42

八、正确导向原则42

十、新的医院观点43

第三节 医院分级管理标准指标体系的设计思想和方法44

一、医院分级管理标准构成解析44

二、医院分级管理标准意义解析46

第四节 设计指标体系要处理好的几个关系48

一、目标评审与过程评审的关系48

二、贡献评审与条件评审的关系48

三、医院评审与医院改革的关系49

四、定量评审与定性评审的关系49

一、要避免主观片面性50

五、现状评审与长远评审的关系50

第五节 设计指标体系要注意的问题50

二、要防止挫伤群众积极性51

三、要正确处理指标间的相互矛盾52

四、统一标准与地区差别问题52

五、先进性与可行性问题的处理53

六、标准繁简问题的处理53

七、标准严肃性问题的处理53

八、标准稳定性问题的处理53

第六节 医院分级管理标准制定程序54

一、立项54

三、标准起草55

二、收集资料55

四、审定批准56

第四章 医院的分级和分等57

第一节 医院分级原则57

一、一级医院57

二、二级医院57

三、三级医院58

四、医院的级别具有相对稳定性58

第二节 医院的分等原则和依据59

一、分等原则59

二、分等的依据59

一、基本标准（分级标准）的构成60

第三节 医院分级分等标准的构成60

二、分等标准的构成及等次的确定61

第四节 医院分级管理标准的权重62

第五章 医院评审的组织64

第一节 医院评审组织64

一、评审委员会的性质和任务64

二、评审委员会的层次与分工65

三、评审委员会组成原则65

四、评审委员会的任期66

五、组织评审委员会中需注意的几个问题66

一、必须端正指导思想，进行正确的政策导向67

第二节 医院分级管理组织实施中需注意的几个问题67

六、评审委员会活动经费来源67

二、要在做好规划的基础上合理地确定医院的级别68

三、要先行试点68

四、既要严格执行标准，又要有一定的弹性和灵活性69

五、要重视自我评定、自我监测69

六、要注意发挥评审组织成员的作用69

七、注意发挥被评审单位各类人员的作用70

八、注意发挥社会力量的作用71

九、要切实加强对医院分级管理与评审的领导工作72

十、评审要和经常性督促检查相结合72

一、评审工作计划74

二、具体工作安排74

第六章 医院分级管理评审的计划、方法与步骤74

第一节 医院分级管理评审的计划74

第二节 医院分级管理评审的具体方法75

一、宣传动员的方法75

二、收集信息的方法75

三、评分与数据汇集的方法76

第三节 医院分级管理评审的步骤76

一、准备阶段76

二、实施阶段77

三、总结阶段80

一、审批81

二、复审81

第四节 医院分级管理评审的审批、复审与结果81

三、评审结果82

第七章 区域医疗保健规划84

第一节 区域卫生规划概述84

一、区域卫生规划的提出84

二、区域卫生规划的特点85

第二节 区域医疗保健规划86

一、区域医疗保健规划的目的86

二、区域医疗保健规划的意义87

三、区域医疗保健规划的内容87

四、区域医疗保健规划的目标指标体系96

五、区域医疗保健规划的时间96

七、区域医疗保健规划的实施97

六、区域医疗保健规划的程序97

第三节 制定区域医疗保健规划要注意的几个问题98

第八章 医院分级管理评审的一般技术和主要方法99

第一节 医院分级管理评审的主要方法99

一、相对评审法99

二、绝对评审法100

三、数量化评审法100

四、非数量化评审法101

五、分析评审法101

六、综合评审法102

第二节 医院评审的指标量化102

一、指标分项评分102

二、加权系数103

三、数学运算109

第九章 医院分级管理评审结果的评价112

第一节 评审结果的信度和效度112

一、评审结果的信度112

二、评审结果的效度114

第二节 评审结果一致性检验的主要方法115

一、肯德尔和谐系数检验法115

二、分组折线图检验法118

第三节 医院评审结果的反馈与导向120

一、医院评审结果的反馈120

二、医院评审结果的导向122

二、勃兴时期123

一、萌芽时期123

第十章 美国医院评审简介123

第一节 美国医院评审的历史沿革123

三、专业化时期124

第二节 美国医院评审组织124

第三节 美国医院评审项目125

一、对医院的评审125

二、对门诊卫生保健的评审125

三、对绝症晚期保健的评审125

四、对慢性病长期保健的评审126

五、对精神病保健机构的评审126

六、对家庭保健的评审126

一、调查员和调查组的选择和建立127

第四节 调查员和调查组的选择和建立127

七、对管理性保健服务的评审127

二、调查员的培训和评价128

第五节 美国医院评审的方法和程序129

一、调查129

二、评审意见130

三、评审结论130

第六节 美国医院评审制度130

一、认可制度131

二、保密制度132

第七节 美国医院的评审标准132

一、标准的制订132

第八节 对美国医院评审的简要分析133

二、标准制订的具体步骤133

附录一 医院分级管理办法（试行草案）136

附录二 综合医院分级管理标准（试行草案）141

问题解答185

1、医院分级管理有哪些近期作用？185

2、实施医院分级管理与加强医疗质量有何关系？185

3、实行医院分级管理有哪些风险？怎样预防？190

4、进行医院分级管理的困难与对策？192

5、全国医院评审工作是怎样分工的？194

6、什么是双分制评分和单项否决？194

9、医院分级管理、医院评审和区域卫生规划有何关系？195

8、怎样理解区域性卫生规划？195

7、将乡镇卫生院纳入一级医院评审，会不会削弱它参与初级卫生保健的任务？195

10、何谓社会效益和经济效益？197

11、医院职工对院领导满意度包括哪些内？198

12、门诊病人征求意见表应包括哪内容？199

13、住院病人征求意见表应包括哪些内容？199

14、什么是医院基本标准？它的适用范围是什么？201

15、为什么要规定基本规定？202

16、为什么选择下面内容做为基本标准的内容？它的用义是什么？202

17、《医院评审申请书》在评审中有何作用？204

18、《医院评审申请书》是怎样设计的？205

19、如何填写《医院评审申请书》？205