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下册813

第五篇 临床微生物学和微生物检验813

第54章 概论&孔海深 陈瑜813

第一节 临床微生物学基本理论和重要任务813

一、微生物、微生物学、医学微生物学813

二、临床微生物学检验的主要任务814

三、医学微生物学关注的热点814

第二节 临床微生物学与微生物学检验进展&孔海深 陈瑜816

一、临床微生物学的发展及微生物学对医学的贡献816

二、微生物学检验的发展817

第55章 临床微生物学及其检验的基本技术819

第一节 细菌感染及其检验技术&李智山 孙自镛819

一、细菌的形态结构与生理特征819

二、细菌的感染与免疫821

三、细菌的基本检验技术821

第二节 真菌感染及其检验技术&简翠 孙自镛824

一、真菌的形态结构与生理特征824

二、真菌的感染与免疫825

三、真菌的基本检验技术826

第三节 病毒感染及其检验技术&甄燕 孙自镛829

一、病毒的结构与增殖829

二、病毒的感染与免疫830

三、病毒的基本检测技术832

第四节 寄生虫感染与防治&陈丽 孙自镛836

一、寄生虫与宿主间的关系836

二、寄生虫感染与免疫837

三、寄生虫病的流行与防治838

四、寄生虫的基本检测技术840

第五节 分子生物学技术在临床微生物检验中的应用&甄燕 孙自镛842

一、临床微生物检验中常用的分子生物学技术842

二、临床微生物检验中分子生物学技术的质量保证844

三、分子生物学技术在临床微生物检验中的应用845

第六节 细菌的自动化检验技术&李智山 孙自镛846

一、自动化血培养系统846

二、自动化细菌鉴定系统847

三、自动化药敏试验系统849

第七节 抗微生物药物耐药性监测&简翠 孙自镛851

一、抗微生物药物敏感性试验851

二、临床重要的耐药菌及其检测857

第八节 医院感染控制及其检测技术&孙自镛863

一、医院感染的定义及流行病学特征863

二、医院感染诊断方法和检测865

三、医院感染的预防和控制868

第56章 临床细菌学检验870

第一节 革兰阳性球菌&马筱玲870

一、葡萄球菌属870

二、链球菌属874

三、肠球菌属877

第二节 革兰阴性球菌——奈瑟菌属&马筱玲878

第三节 肠杆菌科细菌&马筱玲879

一、概述879

二、埃希菌属882

三、志贺菌属883

四、沙门菌属884

五、耶尔森菌属886

六、枸橼酸杆菌属887

七、克雷伯菌属和柔特勒菌属888

八、肠杆菌属和多源菌属888

九、沙雷菌属889

十、变形杆菌属889

十一、普罗威登斯菌属和摩根菌属890

十二、邻单胞菌属890

第四节 不发酵糖的革兰阴性杆菌&马筱玲891

一、概述891

二、假单胞菌属892

三、不动杆菌属894

四、产碱杆菌属和无色杆菌属894

五、金黄杆菌属895

六、窄食单胞菌属895

七、伯克霍尔德菌属896

八、莫拉菌属897

九、军团菌属897

第五节 HACEK菌群&徐元宏898

一、嗜血杆菌属898

二、放线杆菌属900

三、心杆菌属901

四、艾肯菌属902

五、金氏杆菌属902

第六节 弧菌科和气单胞菌科&徐元宏903

一、弧菌属903

二、气单胞菌属905

第七节 革兰阳性杆菌&徐元宏906

一、芽胞杆菌属907

二、李斯特菌属907

三、丹毒丝菌属908

四、棒状杆菌属909

五、加特纳菌属910

六、放线菌属910

七、诺卡菌属与红球菌属912

第八节 分枝杆菌属&徐元宏913

第九节 弯曲菌属与螺杆菌属&徐元宏914

一、弯曲菌属914

二、螺杆菌属915

第十节 厌氧菌&徐元宏916

一、厌氧性球菌916

二、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌917

三、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌918

四、梭状芽胞杆菌属919

第十一节 螺旋体、支原体、衣原体和立克次体&徐元宏921

一、螺旋体921

二、支原体922

三、衣原体923

四、立克次体924

第57章 临床病毒学检验926

第一节 肠道感染病毒检验&楼滨 陈瑜926

一、脊髓灰质炎病毒927

二、柯萨奇病毒和艾柯病毒928

三、手足口疫病毒928

第二节 呼吸道感染病毒检验&李雪芬 陈瑜932

一、流行性感冒病毒932

二、SARS冠状病毒934

三、禽流感病毒935

四、副黏病毒936

五、其他呼吸道病毒939

第三节 肝炎病毒检验&叶波 陈瑜940

一、甲型肝炎病毒941

二、乙型肝炎病毒942

三、丙型肝炎病毒945

四、丁型肝炎病毒947

五、戊型肝炎病毒948

第四节 疱疹病毒检验&毛卫林 陈瑜949

一、巨细胞病毒950

二、单纯疱疹病毒951

三、水痘-带状疱疹病毒952

四、EB病毒953

第五节 HIV病毒检验——人类免疫缺陷病毒&叶波 陈瑜954

一、概况954

二、病毒特性954

三、致病机制956

四、临床意义956

五、实验室检查957

六、防治和治疗958

第六节 人乳头瘤病毒检验——人乳头状病毒&楼滨 陈瑜958

第58章 临床真菌学检验&杨青 陈瑜961

第一节 酵母样真菌检验962

一、念珠菌属962

二、隐球菌属965

第二节 丝状真菌967

一、曲霉菌属968

二、青霉菌属971

第三节 卡氏肺孢子虫972

第59章 寄生虫感染检验&陈保德 陈瑜974

第一节 医学原虫检验974

一、溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）974

二、疟原虫975

第二节 医学蠕虫检验976

一、裂体吸虫（血吸虫）976

二、华支睾吸虫（肝吸虫）977

三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）978

四、似蚯蚓蛔线虫（蛔虫）978

五、广州管圆线虫979

第三节 医学节肢动物检验980

一、医学节肢动物的危害980

二、病媒节肢动物的判定980

三、医学节肢动物的防制981

第60章 临床微生物不同类型感染标本的细菌学检验&褚云卓 年华 田素飞983

第一节 血液983

一、标本中常见的病原体983

二、标本的采集和运送984

三、标本的接种和培养986

四、细菌学检验和报告986

第二节 脑脊液988

一、标本中常见的病原体988

二、标本的采集和运送988

三、标本的接种和培养988

四、细菌学检验和报告988

第三节 尿液989

一、标本中常见的病原体989

二、标本的采集和运送989

三、标本的接种和培养990

四、细菌学检验和报告990

第四节 痰液992

一、标本中常见的病原体992

二、标本的采集和运送993

三、标本的接种和培养993

四、细菌学检验和报告994

第五节 脓液、穿刺液和引流液996

一、标本中常见的病原体996

二、标本的采集和运送997

三、标本的接种和培养997

四、细菌学检验和报告997

第六节 粪便999

一、标本中常见的病原体999

二、标本的采集和运送999

三、标本的接种和培养999

四、细菌学检验和报告1000

第七节 生殖道标本1003

一、标本中常见的病原体1003

二、标本的采集和运送1003

三、标本的接种和培养1003

四、细菌学检验和报告1003

第61章 临床微生物学实验室管理、生物安全及质量保证&孔海深 陈瑜1005

第一节 临床微生物学实验室管理1005

一、临床微生物学实验室的管理要求1005

二、临床微生物学实验室的设施设备要求1005

三、临床微生物学实验室的管理制度1006

四、微生物检验的质量管理和措施1006

五、临床微生物实验室生物安全管理1007

六、微生物实验室信息管理1007

第二节 临床微生物实验室生物安全1008

一、生物安全水平和要求1008

二、生物安全保障1010

三、生物安全技术1011

第三节 临床微生物检验的质量控制1012

一、分析前质量保证1012

二、分析中质量保证1012

三、分析后质量保证1017

第六篇 临床免疫学和免疫检验1018

第62章 概论&杨再兴 仲人前1018

第一节 免疫学基本理论和重要概念1018

一、免疫器官1018

二、免疫细胞1019

三、免疫分子1021

第二节 抗原抗体反应原理和特点1023

一、抗原抗体反应基本原理1023

二、抗原抗体反应的特点1024

三、抗原抗体反应的影响因素1024

第三节 临床免疫检验的质量保证1024

一、分析前质量保证1025

二、分析中质量保证1025

三、分析后质量保证1025

第63章 免疫分析技术及应用&蔡蓓 王兰兰1027

第一节 酶免疫技术及应用1027

一、酶免疫技术的基本原理1028

二、酶免疫技术分类1029

三、酶免疫测定方法的评价1031

第二节 生物素-亲合素放大技术及应用1031

一、生物素-亲合素免疫放大技术的基本原理1031

二、生物素-亲合素标记的基本类型及技术特点1032

三、生物素-亲合素放大技术的应用评价1032

第三节 放射免疫技术及应用1033

一、放射免疫技术概述1033

二、放射免疫分析1035

三、免疫放射分析1035

四、放射免疫分析技术的质量控制1036

五、放射免疫分析技术的应用1036

第四节 荧光免疫技术及应用1036

一、荧光免疫技术基本原理1036

二、技术要点1036

三、方法学评价1037

四、荧光免疫技术质量保证1037

五、荧光免疫技术的临床应用1037

第五节 金标记免疫技术及应用1038

一、免疫胶体金标记的原理1038

二、免疫胶体金标记技术特点1038

三、金标记免疫技术的应用1038

第六节 自动化免疫分析技术1039

一、自动化免疫比浊分析技术1039

二、化学发光自动免疫分析1041

三、荧光免疫自动化分析1044

四、发光免疫分析技术的质量保证1046

第七节 流式细胞分析术原理及应用1046

一、流式细胞仪的分析和分选原理1046

二、流式细胞术的技术参数1048

三、流式细胞仪分析的技术要求1050

四、流式细胞术的应用评价1054

五、流式细胞术在免疫学检查中的应用1054

第八节 免疫组织化学技术1056

一、免疫组织化学技术的基本原理1056

二、酶免疫组织化学技术1057

三、亲合组织化学染色1058

四、荧光免疫组织化学技术1059

五、免疫金（银）组织化学技术1059

六、免疫标记电镜技术1059

七、激光扫描共聚焦显微镜技术1060

八、免疫组织化学技术的应用1060

第64章 体液免疫检验&耿红莲 仲人前1062

第一节 免疫球蛋白检测1062

一、IgG、IgA、IgM测定1062

二、血清IgD测定1064

三、血清IgE测定1065

四、轻链测定1065

五、M蛋白的检测与鉴定1065

第二节 补体检测1067

一、总补体溶血活性（50% hemolytic unit of complement，CH50）测定1067

二、旁路途径的溶血活性测定（AP-CH50）1068

三、单个补体成分的测定1068

第三节 特定蛋白检测1070

一、C反应蛋白1070

二、铜蓝蛋白1070

三、α1酸性糖蛋白1071

四、抗链球菌溶血素“O”1071

五、类风湿因子1071

六、转铁蛋白1072

七、触珠蛋白1072

八、α2-巨球蛋白1073

九、α1抗胰蛋白酶1073

十、尿微量清蛋白1074

十一、α1-微球蛋白1074

十二、β2-微球蛋白1075

第65章 细胞免疫检验及应用1076

第一节 免疫细胞表面标志检测及应用&袁向亮 沈立松1076

一、T淋巴细胞表面标志的检测1077

二、B淋巴细胞表面标志的检测1078

三、自然杀伤细胞表面标志的检测1080

第二节 免疫细胞功能检测及应用&王剑 沈立松1081

一、淋巴细胞功能的检测1081

二、免疫细胞检测的临床意义1084

第三节 细胞因子与细胞黏附分子检测及应用&李美星 沈立松1085

一、细胞因子1085

二、细胞黏附分子1091

第66章 感染性疾病的免疫学检验&谭亚君 胡志东1095

第一节 肝炎病毒的免疫学检验1095

一、甲型肝炎病毒1095

二、乙型肝炎病毒1096

三、丙型肝炎病毒1099

四、丁型肝炎病毒1101

五、戊型肝炎病毒1102

六、庚型肝炎病毒1102

七、输血传播病毒1102

第二节 HIV免疫学检测1103

一、HIV感染导致的人体变化1103

二、HIV感染的三种临床结局1104

三、HIV血清学检测1104

第三节 TORCH的免疫学检验1107

一、弓形虫感染1107

二、风疹病毒感染1108

三、巨细胞病毒感染1109

四、单纯疱疹病毒感染1111

第四节 其他病原体的免疫学检验1111

一、沙眼衣原体感染1111

二、轮状病毒感染1113

三、腺病毒感染1113

四、肺炎衣原体感染1113

五、肺炎支原体感染1114

六、梅毒螺旋体感染1114

第67章 变态反应的免疫学检验&李会强1117

第一节 变态反应的基础1117

一、Ⅰ型变态反应的发生机制1117

二、Ⅱ型变态反应的发生机制1118

三、Ⅲ型变态反应的发生机制1118

四、Ⅳ型变态反应的发生机制1118

第二节 Ⅰ型变态反应性疾病及其相关检验1119

一、Ⅰ型变态反应性疾病1119

二、Ⅰ型变态反应性疾病的相关检验1119

第三节 Ⅱ型变态反应性疾病及其相关检验1123

一、Ⅱ型变态反应性疾病1123

二、Ⅱ型变态反应性疾病的相关检验1124

第四节 Ⅲ型变态反应性疾病及其相关检验1125

一、Ⅲ型变态反应性疾病1125

二、Ⅲ型变态反应性疾病的相关检验1126

第五节 Ⅳ型变态反应性疾病及其相关检验1128

一、Ⅳ型变态反应性疾病1128

二、Ⅳ型变态反应性疾病的相关检验1128

第68章 自身免疫性疾病的免疫学检验1130

第一节 自身免疫性疾病的基础&梁艳 仲人前1130

一、发病机制1130

二、分类1131

三、检测方法与项目1131

第二节 系统性自身免疫性疾病&梁艳 仲人前1132

一、系统性红斑狼疮1132

二、干燥综合征1133

三、类风湿关节炎1133

四、系统性血管炎1134

五、抗磷脂综合征1136

六、系统性硬化1136

七、多发性肌炎和皮肌炎1137

八、混合性结缔组织病1138

第三节 消化系统自身免疫性疾病&梁艳 仲人前1138

一、自身免疫性胃炎1138

二、自身免疫性肝炎1139

三、原发性胆汁性肝硬化1140

四、原发性硬化性胆管炎1141

五、炎症性肠病1141

第四节 血液系统自身免疫性疾病&邓琳 沈立松1143

一、自身免疫溶血性贫血1143

二、特发性血小板减少性紫癜1145

三、特发性中性粒细胞减少症1146

四、恶性贫血1147

第五节 心血管系统自身免疫性疾病&邓琳 沈立松1148

一、自身免疫性心肌炎1148

二、扩张型心肌病1149

第六节 神经系统自身免疫性疾病&周韵斓 沈立松1150

一、重症肌无力1150

二、多发性硬化1150

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1151

四、副肿瘤综合征1151

第七节 内分泌系统自身免疫性疾病&周韵斓 沈立松1152

一、Graves病1152

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎1154

三、1型糖尿病1155

四、Addison病1156

五、自身免疫性多内分泌腺综合征1156

第八节 生殖系统自身免疫性疾病&潘秀军 沈立松1157

一、免疫性不育1157

二、免疫性流产1158

第九节 皮肤自身免疫性疾病&潘秀军 沈立松1158

一、天疱疮1158

二、类天疱疮1159

第69章 免疫增殖性疾病的免疫学检验&唐中1162

第一节 免疫增殖性疾病的概述1162

一、免疫增殖病的发病机制1162

二、免疫增殖病的免疫损伤机制1162

三、免疫增殖病的分类1163

四、免疫增殖病的检测方法与项目1163

第二节 多发性骨髓瘤1167

一、疾病概况1167

二、发病机制1167

三、临床特征1167

四、实验室检测与分析1167

第三节 意义未明单克隆丙种球蛋白病1174

一、疾病概况1174

二、发病机制1174

三、临床特征1174

四、实验室检测与分析1174

第四节 巨球蛋白血症1175

一、疾病概况1175

二、发病机制1175

三、临床特征1175

四、实验室检测与分析1175

第五节 慢性淋巴细胞性白血病1176

一、疾病概况1176

二、发病机制1177

三、临床特征1177

四、实验室检测与分析1177

第六节 霍奇金淋巴瘤1178

一、疾病概况1178

二、发病机制1178

三、临床特征1178

四、实验室检测与分析1178

第七节 非霍奇金淋巴瘤1179

一、疾病概况1179

二、发病机制1179

三、临床特征1179

四、实验室检测与分析1180

第70章 免疫缺陷性疾病的免疫学检测&唐中1182

第一节 免疫缺陷性疾病概述1182

一、免疫缺陷性疾病的分类1182

二、免疫缺陷性疾病的共同临床特征1182

三、免疫缺陷性疾病的检验1183

第二节 原发性B细胞免疫缺陷病1183

一、X连锁无丙种球蛋白血症1183

二、选择性IgA缺陷1183

三、X性连锁高IgM综合征1183

四、实验室检测与分析1184

第三节 原发性T细胞免疫缺陷病1185

一、先天性胸腺发育不全1185

二、X连锁淋巴组织增生病1185

三、T细胞活化和功能缺陷1185

四、实验室检测与分析1185

第四节 原发性联合免疫缺陷病1186

一、重症联合免疫缺陷病1186

二、毛细血管扩张共济失调综合征1187

三、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病1187

四、实验室检测与分析1187

第五节 原发性吞噬细胞缺陷病1187

一、中性粒细胞数量减少1187

二、白细胞黏附缺陷1187

三、慢性肉芽肿病1188

四、实验室检测与分析1188

第六节 原发性补体系统缺陷病1188

一、遗传性血管神经性水肿1188

二、阵发性夜间血红蛋白尿1188

三、实验室检测与分析1189

第71章 肿瘤标志物检验与临床&陶志华 陈敏1190

第一节 肿瘤标志物的基础1190

一、肿瘤标志物概念1190

二、肿瘤标志物的分类1191

第二节 胚胎抗原类肿瘤标志物1191

一、甲胎蛋白1191

二、癌胚抗原1192

三、胰胚胎抗原1193

四、胚胎硫糖蛋白抗原1193

第三节 糖类抗原肿瘤标志物1193

一、糖类抗原1251194

二、糖类抗原15-31195

三、糖类抗原19-91195

四、糖类抗原501195

五、糖类抗原72-41196

六、糖类抗原2421196

七、糖类抗原5491197

八、糖类抗原27-291197

九、鳞状细胞癌抗原1197

十、DU-PAN-21198

第四节 酶类肿瘤标志物1198

一、前列腺特异性抗原1198

二、前列腺酸性磷酸酶1199

三、α-L-岩藻糖苷酶1199

四、神经元特异性烯醇化酶1199

五、基质金属蛋白酶1200

第五节 激素类肿瘤标志物1200

一、人绒毛膜促性腺激素1200

二、促肾上腺皮质激素1201

三、降钙素1201

四、儿茶酚胺类1201

五、催乳素1202

第六节 蛋白质类肿瘤标志物1202

一、铁蛋白1202

二、β2微球蛋白1202

三、细胞角蛋白19片断1203

四、组织多肽抗原1203

五、组织特异性多肽抗原1204

六、胃蛋白酶原1204

七、核基质蛋白221204

第七节 受体类肿瘤标志物1205

一、雌激素受体和孕激素受体1205

二、表皮生长因子受体1206

三、erbB-2受体1206

四、转铁蛋白受体1206

第八节 基因类肿瘤标志物1207

一、ras基因1207

二、myc基因1207

三、C-erbB-2基因1208

四、表皮生长因子受体基因1208

五、Rb基因1208

六、p53基因1208

七、前列腺癌抗原31209

八、端粒酶1209

第九节 肿瘤标志物的临床应用及其注意事项1210

一、肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用1210

二、肿瘤标志物应用的注意事项1213

第72章 移植免疫学检验&范剑 陈瑜1216

第一节 移植免疫和组织配型基础1216

一、主要组织相容性抗原1217

二、次要组织相容性抗原1218

三、其他相容性抗原1218

第二节 组织配型与器官移植1219

一、组织配型与肾移植1219

二、组织配型与肝移植1219

三、组织配型与心脏移植及心肺联合移植1220

四、内皮细胞特异性抗原与移植1220

五、器官移植的免疫检验技术1220

第三节 组织配型与骨髓移植1222

一、组织配型与骨髓移植1222

二、组织配型与干细胞移植1222

三、骨髓特异性抗原1223

第四节 移植药物检验1223

一、化学免疫抑制药1223

二、生物免疫抑制药1224

三、免疫抑制药体内药物浓度检测的临床意义1224

索引1225

大纲A1249

大纲B1251

大纲C1253

大纲D1255

大纲E1257

大纲F1259

大纲G1261

大纲H1263

大纲I1265

大纲J1267

大纲K1269

大纲L1271

大纲M1273

大纲N1274

大纲O1275

大纲P1276

大纲Q1277

大纲R1279

大纲S1281

大纲T1283

大纲U1285

大纲V1287